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是疏忽?还是命数?一次坠床,孩子走了……

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发表于 2018-6-11 09:38:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
每个宝宝生来便是父母的天使,从降临这个世界的那一刻起,他们便被爱的海洋包围。成长是美好的,而危机同样无处不在。对宝宝而言,从他第四个月会翻身开始,天堂到地狱,生与死之间,真的很近。

凌晨,急诊室冲进一名抱着1岁左右孩子的年轻妈妈。
“医生!快看看我的孩子!”
看到孩子面色苍白,我立即检查孩子的生命体征。
全身冰冷!瞳孔散大!呼吸心跳停止!
心肺复苏、气管插管、心电监护……
看到这样的阵仗,年轻的妈妈早已没了神,只是嘴里一直念着“会没事的,会没事的”。
抢救进行了半个小时,终究,我还是打出了那张笔直的心电图,一个还来不及体会这个世界的美好的幼小生命走到了终点。
后面赶来的一大家子面对这样的结果如遭晴天霹雳,痛苦的哀嚎声在急诊室响彻整个夜晚。
而这一切,是疏忽?还是命数?

事情起因是:孩子在两天前从床上滚下,起初大哭,后来在家人哄抱后又安静地睡着了。当时孩子的头上有点红肿,这一家子没在意。
昨天傍晚孩子开始出现哭闹的现象,期间呕吐过几次,妈妈给孩子量了下体温,看没烧决定再观察看看。
后来,孩子很早就睡着了。凌晨,妈妈发现孩子全身冰凉,无论怎么叫也没有反应,这才匆匆跑到医院。
我推测,孩子的死因应该和两天前的坠床有关,极有可能是:颅内出血!

教训是惨痛的,相似的悲剧也依然还在发生。
而我所能做的唯有尽自己的力量让更多的人重新认识“坠床”,以期提高为人父母者对孩子“头部伤害”的重视!
无论你现在是否有孩子,如果你还不知道“坠床”的危险之处,那么请认真阅读本文以下内容。
一、除了生死都是小事,“坠床”要警惕头部伤害!
在早期生长发育规律上,婴幼儿表现为头大身体小四肢短,即:头大,占比重大。因此,一旦发生“坠床”,比起其它部位有衣物包裹,头部是容易受伤的部位。
尽管大部分的头部外伤不会导致严重后果,但小儿有30%的意外死亡却是来自头外伤。
头部伤害严重者可能导致如下后果:
前囟门澎出、颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、其他脑损伤。

二、事后诸葛亮,冷静评估“坠床”的伤害程度很重要!
当发生“坠床”,作为父母第一时间往往会产生焦虑慌张、大脑瞬间空白的表现。
虽是人之常情,却是于事无补。如果不幸发生了,千万别急着把宝宝抱起来(面部朝下要立即帮宝宝翻身)!请用最短的时间让自己冷静下来,冷静评估“坠床”造成的伤害程度。
1、观察小儿“坠床”后着地的姿势:
① 后脑着地,危险性最大,要警惕脑震荡、颅内出血。(具体表现见下文)
② 面部朝下着地,危险性较小,一般表现为局部淤肿、擦伤、鼻出血。
③ 四肢呈反常姿势,可能发生肢体骨折。

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2、观察小儿“坠床”后的生命体征:
宝宝坠床后的第一反应,一般表现为大哭,这是“坠床”后正常的疼痛应激反应。但是,如果是以下状态,要高度怀疑脑部受伤,立即就医:
不哭不闹、哭闹不止、昏迷、意识不清、嗜睡、面色发白发青、呼吸减弱或加粗或无呼吸、手脚发冷、双眼上吊、牙关紧闭、口吐白沫、抽搐等反常状态。

3、观察小儿“坠床”后的现场情况:
① 宝宝“坠床”的现场,对伤害的程度会起到重要的参考作用。
② 如果地上有血性液体,别急着把宝宝抱起来,先寻找血迹的源头:
a、来源于额头、牙齿、躯体皮肤,可先考虑局部挫伤引起。
b、从耳鼻流出,要怀疑颅底骨折可能。(面部朝下的鼻出血考虑鼻损伤)
③ 如果地上或宝宝嘴角、衣物上有呕吐物,脑部受伤可能性大。
④ 如果现场有宝宝的尿液或者大便,要警惕脊髓损伤。(拨打120,禁止自行抱起宝宝!)

做完以上三点,如果没有发现异常现象,请再稍微克制。
最后再观察一下宝宝的四肢活动情况,如果出现肢体活动减弱或不动,可轻轻触碰该侧肢体,如表现抗拒、疼痛反应(哭),考虑骨折;若肢体活动减弱或不动,触碰无反应,单侧表现异常考虑脑损伤;双侧表现异常考虑脊髓损伤。

宝宝“坠床”,在观察了上述内容后,如果有涉及骨折、脊髓损伤的表现要拨打120,由医务人员处理。
反之,您可以自行抱起宝宝了:一只手托在宝宝的颈后,一只手放在臀下,将宝宝平放到床上,注意保护宝宝的颈椎和头部。

“坠床”致局部淤青、红肿、出血处理指南
局部淤青、红肿→冷毛巾冷敷→热毛巾热敷(72小时后)
注:禁揉淤青、红肿部位。
出血不止→用干净毛巾按压→就医
擦伤出血→碘伏消毒

三、救命48小时,度过“坠床”危险期才是万事大吉!
“坠床”在一开始可能发现不了什么问题,而短时间内可能也没什么事,但这并不意味着已经万事大吉。
“坠床”引起的头部外伤较为复杂,其症状可能即时出现,也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的,但颅内已经出血,也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。
“坠床”后的48小时,仍要密切观察小儿的精神、行为、生命体征,只有度过这段危险期才能真正放下心:
a、体征:有无发热、面色发白、表情淡漠、表情痛苦、哭声无力、四肢冰冷、身体绵软;

b、神经系统:是否对妈妈的声音反应不明显、昏迷、嗜睡、昏睡、唤醒困难、异常烦躁、意识不清醒、长时间哭闹、尖叫、呕吐、异常动作、抽搐(牙关紧闭、双眼上吊、四肢肌肉紧张)
c、运动系统:对应年龄的宝宝是否存在坐、爬、走时平衡失调,是否头痛或颈部僵直、是否出现单侧或双侧肢体活动减弱、抬头困难;
d、呼吸系统:呼吸急促、呼吸减弱、呼吸停止(立即做心肺复苏);
e、五官:是否有血性或淡黄色的液体从耳鼻流出;
f、其它:“坠床”后出现大小便未解。(本点结合肢体活动减弱或不动才有意义,与前文伤害评估中观察现场可能出现的尿液不冲突)
“坠床”后的48小时是宝宝的危险期,请注意关注以上几点,只要出现其中一项,应立即带宝宝到医院就诊,并告诉医生相关“坠床”病史。
四、防患未然,要想不发生“坠床”,应该这么做!
关于“坠床”,这是宝宝从开始会翻身的那天起便随之而生的一个隐患。
“坠床”的发生,从根本上来讲是因为看护或预防措施不当引起的。
① 宝宝会翻身后,一定要让宝宝睡在有护栏的床上,床栏间距应小于6厘米,护栏插销要安装在孩子够不着的地方,必要时用胶带进一步固定;
② 在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品,如海绵垫、厚毛毯等,即便孩子掉下来也不至于发生严重损伤;
③ 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品,尤其是床边和床上,以防宝宝跌倒碰伤磕伤。

只要防护得当,“坠床”的意外便不会发生。
彼时,当看到宝宝转身时的笑脸,那便是爸爸妈妈眼中最美的幸福天堂。

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